Ang Mga Miyembro ng Medicare Advantage ay Tumatanggap ng Mas Mabuting Resulta sa Mas Mababang Gastos sa US Healthcare System

Ang mga miyembro ng Medicare Advantage na may mga kondisyong pangkalusugan na kadalasang nagdudulot ng mas maraming tawag sa ambulansya at mga pagbisita sa emergency room ay nakaranas ng mas kaunting pananatili sa ospital at mas direktang paglabas sa ER kaysa sa tradisyonal na mga miyembro ng Medicare, ayon sa isang pag-aaral na pinangunahan ng Harvard. Natuklasan ng pag-aaral na ang mga pagbisita sa ER sa pangkalahatan ay 30% na mas mababa para sa mga miyembro ng Medicare Advantage.

Nangangahulugan ito na ang mga kalahok sa Medicare Advantage, tulad ng mga miyembro ng ArchWell Health, ay gumugugol ng mas kaunting oras sa ospital. Ang mas kaunting mga biyahe sa ER at mas maiikling pamamalagi sa ospital ay hindi lamang nagpapanatili sa mga miyembro na mas masaya at mas komportable sa bahay ngunit nagreresulta din sa makabuluhang pagtitipid para sa aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

At ang mga pagtitipid sa gastos na ito ay hindi humahantong sa mas masamang kalidad ng pangangalaga o mga resulta ng pasyente, ayon sa mga mananaliksik. Sa katunayan, ang mga organisasyon ng Medicare Advantage tulad ng ArchWell Health ay maaaring higit na mahusay ang pagganap o kapantay ng tradisyonal na bayad-para-serbisyo sa Medicare sa ilang mahahalagang hakbang. Noong 2017, iniulat ng mga miyembro ng Medicare Advantage:

• 10% mas kaunting pagpapalit ng tuhod
• 10% mas kaunting pagpapalit ng balakang
• 30% mas kaunting mga operasyon sa likod

Ang paggugol ng mas kaunting oras sa ospital ay maaaring dahilan kung bakit natuklasan ng isang kamakailang ulat sa eHealth na 89% ng mga miyembro ng Medicare Advantage ay nasiyahan sa kanilang saklaw ng segurong pangkalusugan.

Bakit ang Medicare Advantage ay gumagawa ng mga resultang ito? Ang sagot ay maaaring nasa value-cased care model na sinusunod ng ArchWell Health.

Ang pangangalagang nakabatay sa halaga ay gumagamit ng modelo ng pagbabayad na naghihikayat sa mga doktor at sistema ng kalusugan na makagawa ng mas magandang resulta ng pasyente. Ginawa bilang alternatibo sa tradisyunal na bayad-para-serbisyong gamot, ang pangangalagang nakabatay sa halaga ay nakatuon sa pagbabawas ng mga epekto ng mga malalang sakit at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan. Kung saan ang bayad-para-serbisyo na gamot ay nagbibigay ng reward sa mga doktor para sa pagpapatingin sa pinakamaraming pasyente hangga't maaari, ang value-based na pangangalaga ay nagbibigay ng gantimpala sa mga doktor sa pagpapanatiling malusog ng kanilang mga pasyente. Inilalagay din ng modelong ito ang mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga sa upuan ng driver, na nagpapahintulot sa kanila na idirekta ang buong pangkat ng pangangalaga ng kanilang pasyente.

Ang pangangalagang nakabatay sa halaga ay nagbibigay-daan sa mga doktor ng ArchWell Health na mas masusing tingnan ang mga pamumuhay ng ating mga miyembro at humanap ng mga paraan upang ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas sa pangangalagang pangkalusugan. Ginagawa ito ng ArchWell Health sa pamamagitan ng komprehensibong bloodwork at screening, na tumutulong sa mga pasyente na gumaling nang mabilis mula sa mga pinsala at sakit, at marami pang iba. At sa halip na magpadala ng mga pasyente sa buong bayan para sa mga pagsusuri, nagsusumikap kaming magbigay sa mga miyembro ng higit na pangangalaga hangga't maaari sa aming mga sentro. Nagsusumikap din kami upang mahanap ang pinakamahusay na espesyalista para sa mga miyembro kung kailangan nila ng karagdagang pangangalaga, na tumutulong na panatilihin ang mga matatanda sa labas ng ospital.

Ang mga doktor at nurse practitioner ng ArchWell Health ay maaari ding gumugol ng mas maraming oras sa mga miyembro at mas madalas silang makita kaysa sa tradisyonal na mga klinika sa pangunahing pangangalaga. Nagbibigay ito ng oras sa mga miyembro at provider na talakayin ang mga pagpipilian sa pamumuhay na maaaring maiwasan at pamahalaan ang mga sakit. Ang mas madalas na pag-uusap na ito ay maaaring isa pang paraan na ang mga programa ng Medicare Advantage ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta - at panatilihing masaya ang mga miyembro sa kanilang planong pangkalusugan.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa Medicare Advantage at pangangalagang nakabatay sa halaga sa ArchWell Health bisitahin ang aming site ng Medicare Advantage 101 o tawagan ang ArchWell Health ngayon.