Afiliación anual a Medicare 2024: Lo que hay que saber

El otoño es la época del fútbol, de todo lo con sabor a calabaza y, lo más importante, del Período de inscripción anual de Medicare. Desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de 2024, los miembros de Medicare pueden decidir cómo recibirán cobertura el próximo año. Es una decisión importante, por lo que ArchWell Health está aquí para ayudar con esta guía especial de recursos del Período de inscripción anual.

Revisión de sus opciones de Medicare

Es posible que ya lo sepa, pero Medicare tiene cuatro partes:

• LaParte A, que cubre las estancias hospitalarias

• LaParte B, que cubre las visitas al médico y otros servicios en los que no pasa la noche en el hospital.

• la Parte C, una alternativa a las Partes A y B (y normalmente a la D) denominada Medicare Advantage

• Parte D, que cubre los medicamentos recetados

Los planes Medicare Parte C/Medicare Advantage tienen que cubrir todo lo que cubre el plan Medicare Original. La mayoría también incluye la cobertura de la Parte D y prestaciones adicionales como la cobertura oftalmológica y dental. Debe seguir pagando su prima de la Parte B y, en algunos casos, una prima adicional de Medicare Advantage. La prima es la factura mensual del seguro médico.

Las compañías privadas también ofrecen planes complementarios de Medicare (también conocidos como planes Medigap ). Estos planes le ayudan a pagar lo que no cubren las Partes A y B, como los costes adicionales en forma de copagos y franquicias.

Medicare Original frente a Medicare Advantage

Como afiliado a Medicare, puede obtener cobertura sanitaria de dos maneras. Aquí tiene un resumen:

Qué sucede durante el Período de Inscripción Anual de Medicare

Como dijimos, el Período de Inscripción Anual de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de 2024. Aquí es cuando usted decide si su cobertura actual satisface sus necesidades de salud personales. Algunas cosas que usted debe considerar durante este tiempo es:

¿Le gusta su médico actual o siente que tiene buenos proveedores para elegir?

¿Se ajustan sus gastos médicos a su presupuesto? Los gastos directos son todo lo que tiene que pagar además de la prima de su seguro actual.

Durante este periodo, puede:

• Inscribirse, darse de baja o cambiarse a otro plan Medicare Advantage (o añadir o cancelar la cobertura de medicamentos)

• Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage

• Cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original

• Inscribirse, darse de baja o cambiar a otro plan de medicamentos de Medicare si está en Medicare Original

Elija lo que elija, su nueva cobertura empezará el 1 de enero.

Cómo tomar una decisión

¿Está satisfecho con su cobertura actual? No tiene que hacer nada para conservarla. Una gran excepción es si su plan Medicare Advantage, Medigap o de medicamentos de la Parte D ya no estará disponible.

Si no está satisfecho, o si simplemente quiere comparar precios, ahora es el momento de hacer dos cosas.

Primero, revise el Aviso Anual de Cambio (ANOC, por sus siglas en inglés) de su plan actual, que se le envió en septiembre. En él figuran:

• Cualquier cambio en los costes, como primas, deducibles y copagos.

• los cambios en la red de proveedores y farmacias del plan

• Cualquier cambio en la lista de medicamentos del plan (formulario)

Si su plan de Medicare prescinde de su médico o sistema sanitario favorito, puede que haya llegado el momento de buscar un nuevo plan. Lo mismo ocurre si un medicamento caro que usted toma deja de estar cubierto (o pasa a un nivel superior en la lista de medicamentos, lo que hace que también suba el precio).

En segundo lugar, visite el sitio web de Medicare. Allí encontrará una práctica herramienta que le permitirá comparar los planes Medicare Advantage, Parte D y Medigap de su zona. Inicie sesión -o simplemente introduzca su código postal- y seleccione el tipo de plan que desea. A continuación, podrá estudiar todas las opciones disponibles.

Con los planes Medicare Advantage, por ejemplo, verá:

• La clasificación por estrellas de Medicare, donde 5 estrellas es la más alta

• La prima mensual - la buena noticia es que hay planes Medicare Advantage con primas de $0.

• Los costes totales de medicamentos y primas (si ha introducido sus recetas)

• Otros costes (como las franquicias y los gastos máximos de bolsillo)

• Qué prestaciones adicionales incluye el plan

Incluso puede ver una comparación entre su plan actual y hasta otros dos si ha iniciado sesión.

Cómo inscribirse o cambiar de plan

Puede inscribirse en un nuevo plan Medicare Advantage, Parte D o Medigap desde el sitio web de Medicare. Sólo tiene que hacer clic en el botón Inscribirse del plan que le guste.

También puede inscribirse llamando directamente a un plan de salud. ¿Prefiere un formulario en papel? Pídalo. Pero recuerde: el plan debe recibir su solicitud cumplimentada antes del 7 de diciembre.

Recibir la atención que se merece

Es muy importante encontrar un plan y unos médicos que le escuchen. Demasiadas personas mayores se quejan de no sentirse escuchadas o comprendidas. Usted necesita un plan y médicos que le den la confianza de que su salud va por buen camino.

Le animamos a que busque un proveedor de atención médica basada en el valor como ArchWell Health. A los proveedores basados en el valor se les paga por obtener resultados, no sólo por pedir un montón de servicios. Se toman el tiempo necesario para escucharle y crear un plan de atención que satisfaga sus necesidades específicas.

Sólo tiene que decirle a su nuevo plan o a su agente de seguros de Medicare que desea ver a un proveedor de ArchWell Health. Nosotros nos ocuparemos del resto.

Otros períodos de inscripción

El 7 de diciembre es una fecha límite importante, pero puede tener una segunda oportunidad para actuar:

• Si no está satisfecho con el seguro médico que ha elegido, puede cambiar de plan en el Periodo de Inscripción Abierta, que va del 1 de enero al 31 de marzo. Su nueva cobertura empezará el primer día del mes siguiente al que el nuevo plan reciba su solicitud.

• Si experimenta ciertos cambios en su vida, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o cambiar de plan cuando esto ocurra. Por ejemplo, tendrá que cambiar de plan si se muda a una ciudad que está fuera del área de servicio de su plan. Su nueva cobertura comenzará probablemente el primer día del mes siguiente al que el nuevo plan reciba su solicitud.

Dónde obtener más información

Si necesita ayuda para comparar planes, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. La ayuda está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y hay representantes que hablan inglés, español y muchos otros idiomas.

Otro recurso es el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). Ofrece asesoramiento gratuito sobre seguros de salud. Visite shiphelp.org para encontrar el número de teléfono de su localidad.

Por último, puede pasarse por su centro local de ArchWell Health para visitar a nuestro equipo de atención. Nos encantará hablar con usted.