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Los afiliados a Medicare Advantage obtienen mejores resultados a menor coste para el sistema sanitario estadounidense

    • junio 14, 2023
    • Bienestar
    • 2 Leer minuto
  • Scott Stanton

Según un estudio dirigido por Harvard, los afiliados a Medicare Advantage con problemas de salud que suelen causar más llamadas de ambulancia y visitas a urgencias experimentaron menos estancias hospitalarias y más altas directas en urgencias que los afiliados a Medicare tradicional. Según el estudio, las visitas a urgencias en general fueron un 30% inferiores para los afiliados a Medicare Advantage.

Esto significa que los afiliados a Medicare Advantage, como los de ArchWell Health, pasan menos tiempo en el hospital. Menos visitas a urgencias y estancias hospitalarias más cortas no sólo mantienen a los afiliados más contentos y cómodos en casa, sino que también suponen un ahorro significativo para nuestro sistema sanitario.

Y, según los investigadores, este ahorro de costes no se traduce en una peor calidad de la asistencia ni en peores resultados para los pacientes. De hecho, las organizaciones de Medicare Advantage como ArchWell Health superaron o estuvieron a la par con el Medicare tradicional de pago por servicio en varias medidas importantes. En 2017, los miembros de Medicare Advantage informaron:

  • 10% menos de reemplazos de rodilla
  • 10% menos de reemplazos de cadera
  • 30% menos de cirugías de espalda

Pasar menos tiempo en el hospital podría ser la razón por la que un informe reciente de eHealth encontró que el 89% de los miembros de Medicare Advantage estaban satisfechos con su cobertura de seguro de salud.

¿Por qué Medicare Advantage obtiene estos resultados? La respuesta podría estar en el modelo de atención basado en el valor que sigue ArchWell Health.

La atención basada en el valor utiliza un modelo de pago que anima a médicos y sistemas sanitarios a producir mejores resultados en los pacientes. Creada como alternativa a la medicina tradicional de pago por servicio, la atención basada en el valor se centra en reducir los efectos de las enfermedades crónicas y mejorar la salud en general. Mientras que la medicina de pago por servicio recompensa a los médicos por atender al mayor número posible de pacientes, la atención basada en el valor recompensa a los médicos por mantener sanos a sus pacientes. Este modelo también pone a los proveedores de atención primaria en el asiento del conductor, lo que les permite dirigir el equipo de atención completa de su paciente.

La atención basada en el valor permite a los médicos de ArchWell Health examinar más de cerca el estilo de vida de nuestros afiliados y encontrar formas de aplicar medidas sanitarias preventivas. ArchWell Health lo hace a través de análisis de sangre y revisiones exhaustivas, ayudando a los pacientes a recuperarse rápidamente de lesiones y enfermedades, y mucho más. Y en lugar de enviar a los pacientes por toda la ciudad para que se hagan pruebas, trabajamos para proporcionar a los afiliados la mayor atención posible en nuestros centros. También trabajamos para encontrar el mejor especialista para los afiliados si necesitan atención adicional, lo que ayuda a mantener a los adultos mayores fuera del hospital.

Los médicos y enfermeras profesionales de ArchWell Health también pueden pasar más tiempo con los afiliados y verlos con más frecuencia que en las clínicas tradicionales de atención primaria. De este modo, los afiliados y los profesionales de la salud disponen de tiempo para hablar sobre los estilos de vida que pueden prevenir y tratar las enfermedades. Estas conversaciones más frecuentes pueden ser otra forma de que los programas Medicare Advantage proporcionen mejores resultados y mantengan a los afiliados satisfechos con su plan de salud.

Para obtener más información sobre Medicare Advantage y la atención basada en el valor en ArchWell Health visite nuestro sitio Medicare Advantage 101 o llame a ArchWell Health hoy mismo.

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Sobre el Autor

Scott Stanton, Regional Growth Manager

Scott Stanton works to connect seniors in Kansas City with ArchWell Health's primary care services. Scott has lived and worked in the Kansas City area for 40 years. With 25 years of experience in healthcare, he understands how difficult Medicare and value-based care can be to navigate and is passionate about helping seniors understand the importance of quality primary care.

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