如何就护理决策进行成功对话

老年人在临终关怀方面经常会遇到一些棘手的问题：我的医生是否应该采取非常措施来维持我的生命？如果我不能为自己说话，应该由谁来决定我所接受的护理？我想在哪里度过最后的时光？我怎样才能表达自己的意愿？

没有人喜欢考虑临终关怀，但我们大多数人都知道我们应该讨论这个问题。一项调查发现，95% 的美国人愿意讨论他们的愿望。不幸的是，同一项调查发现，只有 32% 的人进行过讨论。

如果您不在这 32% 之列，我们表示理解。我们知道，有意义的护理对话并不是随随便便就能进行的；它需要计划和努力。为了帮助您开始对话，我们为护理人员和老年人提供了一些建议。

护理人员小贴士

让我们从照顾者开始。

作为成年子女或其他照顾者，您可以帮助您的亲人思考问题，并尽可能做出最好的决定。你也可以更好地做一些事情，比如寻找老年护理律师或召集所有兄弟姐妹一起讨论。当您的亲人住院或有慢性健康问题时，这一点尤为重要。

以下是我们给护理人员的建议：

尽早开始。在危机中很难做出正确的决定。不要等到紧急情况发生时才开始讨论 "如果"。相反，应尽早开始对话。可以简单地说："下次我们聚在一起时，我想谈谈生前预嘱"。

从小事做起。不要在大家都没准备好的情况下就开始大谈特谈。相反，可以从小事开始：谈谈你自己的计划。问问您的亲人他们担心什么。分享您读过的关于临终关怀的文章。(对话项目网站是一个很好的开始）。

进行多次对话。不要期望在第一次谈话后就制定好计划。这会给每个人带来太大的压力，迫使他们当场做出决定。相反，先提出这个话题，然后再根据需要经常回到这个话题上来。

选择合适的环境。对于重要的谈话，要找一个安静、舒适、没有太多干扰的环境。毋庸置疑，病房不符合要求！收起您的移动设备；没有什么比这次谈话更重要了。

让每个人都参与进来。让其他成年家庭成员参与护理对话，包括那些住在外地且不提供定期护理的人。亲密的朋友和宗教领袖也可能有好的想法。当您听到很多观点时，您就能更好地做出正确的决定。

做足功课。在进行严肃的谈话之前，请认真做一些功课。研究预先护理计划。了解姑息关怀和临终关怀的区别。寻找当地的老年关怀律师。然后，在再次交谈之前做更多的功课。

先动听，再动嘴。倾听您亲人的担忧。他们的声音很重要，而且他们可能有完全不同的观点。试着理解他们的想法。

也要用眼睛。当您亲自进行护理谈话时，您可以观察您亲人的肢体语言。这可能会让您了解到他们没有说出来的担忧或困惑。

记住自己的角色。除非您的亲人有认知障碍，影响了他们做出明智决定的能力，否则您的工作就是支持他们，而不是告诉他们该做什么--或做出行政决定。尽量避免扮演养育子女的角色。

珍惜当下。要知道，无论是现在还是将来，你都在帮助你的亲人获得心灵的平静。

现在，让我们换个角度来看看老年人的角色。如果您的照顾者正在处理护理对话的大部分后勤工作，那么您就没有什么事情可做了，对吗？错了！您还有一项最重要的工作：决定您的愿望是什么。

这可能很难。就像我们一开始说的，没有人喜欢思考死亡和临终。但是，如果你现在不做出艰难的决定，以后就会有其他人来做这些决定。您可能听说过这样的故事：家庭成员因为对亲人的临终关怀意见不一而在病房里争吵不休。不要让你的家人陷入这种境地。

对话项目（一家非营利性组织）编制了一份很棒的免费对话启动指南，我们鼓励您下载并完成该指南。其中最重要的部分是让您决定自己在 10 个问题上的立场，比如您是否希望在每个医疗决策上都有发言权。在进行护理谈话之前完成该指南，您就能为谈话做好更充分的准备。

同时，Five Wishes 还提供在大多数州都有效的填写式预先指示表。它有英语和西班牙语两种纸质和数字格式。

我们的许多中心都有额外的本地资源和文件来帮助这些对话。如有疑问，请询问！

无论您是老年人还是护理人员，我们都有最后一个建议：开始吧。任何护理对话中最重要的部分就是当有人说 "我们能谈谈吗？"或 "我需要你的帮助 "时。