隐私权声明

本通知说明了如何使用和披露您的医疗信息，以及您如何获取这些信息。

请仔细阅读。

生效日期：2022 年 9 月 29 日2022年9月29日

本通知概述了您的 ArchWell Health® 医疗机构（"我们"、"我们的"、"我们的"）以及与您的医疗机构共同拥有或控制的任何当前或未来混合实体的任何医疗保健部分的隐私保护惯例。

本通知中的 "信息 "或 "健康信息 "包括我们保存的可合理用于识别您的身份的任何信息，这些信息与您的身体或精神健康状况、为您提供的医疗保健服务或此类医疗保健服务的付款有关。

法律要求

我们将遵守适用隐私法的要求，这些法律要求我们

保护您的健康信息隐私；
向您提供本通知，说明我们如何使用您的信息，以及何时可以向他人提供或 "披露 "您的信息；
遵守本通知当前有效的条款；
在您的健康信息遭到泄露时通知您；以及
在适用的情况下，遵守有关使用或披露您的健康信息的更严格的隐私法律。

谁将遵守本通知？

本通知适用于您的医疗机构，其中包括

医疗机构的所有工作人员、医护人员和其他代理人、
医疗保健专业人员执业的所有其他实体、场所和地点。此外，这些实体、场所和地点可能会出于本通知所述的治疗、付款或运营目的而相互共享医疗信息。

我们如何使用或披露信息

在提供医疗服务时，我们可能需要使用和披露您的健康信息，以便为您提供治疗、开具医疗账单并收取费用，以及以其他方式经营我们的业务。

治疗： 我们可能会使用或披露健康信息，以帮助您的治疗或协调您的护理。例如，我们会使用和披露您的信息，以便提供和协调您所需的护理和服务：如处方、X 光检查和化验。

付款： 我们可能会使用或披露您的健康信息，以获得医疗保健服务的付款。例如，我们可能会向您的健康计划披露您的健康信息，以便为我们向您提供的医疗服务获取付款。

医疗保健业务： 我们可能会在必要时使用或披露健康信息，以运营和管理与提供和管理您的医疗保健相关的业务活动。例如，我们可能会分析数据以确定如何改进我们的服务。 从短号码 60947 收集到的任何移动数据都不会在 Archwell Health 之外共享。

我们还可以如何使用或共享您的健康信息？

在有限的情况下，我们可能会出于以下目的使用或披露您的健康信息：

法律要求： 当联邦、州和地方法律要求时，我们可能会披露信息。例如，如有必要，我们可能会向卫生与公众服务部部长披露健康信息，以审查我们的合规工作。

与您的护理有关的人员： 我们可能会将您的健康信息用于或披露给与您的护理有关的人员，或在法律上有权代您行事的人员，或帮助您支付护理费用的人员（如家庭成员），前提是这些人员需要了解这些信息以帮助您，而且仅限于本通知或法律允许的范围内。如果您不在或无法反对，我们将根据我们的最佳判断来决定披露信息是否符合您的最佳利益（如紧急情况、已故）。

公共卫生活动： 我们可能会出于报告或预防疾病爆发等目的向公共卫生机构披露您的健康信息。我们还可能出于安全或质量问题、不良事件或促进药品召回等目的，向食品药品管理局 (FDA) 或 FDA 管辖下的人员披露您的信息。

报告虐待、忽视或家庭暴力的受害者： 我们可能会将您的健康信息披露给法律授权接收此类信息的政府机构，包括社会服务或保护服务机构。

健康监督活动： 我们可能会将您的健康信息披露给卫生监督机构，用于法律授权的活动，如执照颁发、政府审计以及欺诈和滥用调查。

司法或行政诉讼： 我们可能会在司法、行政或其他法律程序中披露您的健康信息，如响应法院命令、搜查令或传票。

执法目的： 我们可能会出于提供有限信息以查找失踪人员或报告犯罪等目的向执法人员披露您的健康信息。

避免健康或安全受到严重威胁： 我们可能会披露您的健康信息，以避免您、他人或公众的健康和安全受到严重威胁，例如，向公共卫生机构或执法部门披露信息，或在发生紧急情况或自然灾害时披露信息。

政府特殊职能： 我们可能会为专门的政府职能披露您的健康信息，例如军事和退伍军人活动、国家安全和情报活动，以及总统和其他人的保护服务。

工人赔偿： 我们可能会根据州工人赔偿法的授权，或在遵守该法的必要范围内，向您的雇主和公共卫生机构披露您的健康信息。

研究目的： 如果研究符合联邦隐私法的要求，我们可能会将您的健康信息披露给研究人员，用于开展与评估某些治疗方法或预防疾病或残疾相关的研究。

提供有关逝者的信息： 我们可能会向验尸官或法医披露信息，以确认死者身份、确定死因或获得法律授权。我们还可能在必要时向殡葬管理者披露信息，以履行其职责。

器官获取目的： 我们可能会向处理器官、眼睛或组织的采购、储存或移植的实体使用或披露信息，以促进捐赠和移植。

执法人员： 如果您是惩教机构的囚犯或受执法人员监管，我们可能会将您的健康信息披露给惩教机构和执法人员，但仅限于该机构为您提供医疗保健服务、保护您或他人的健康和安全或惩教机构的安全和安保所必需的披露。

业务合作伙伴： 我们可能会将您的健康信息披露给业务合作方，如代表我们履行职能或为我们提供服务的供应商，前提是这些信息对于履行此类职能或服务是必要的。根据与我们签订的合同和联邦法律，我们的业务合作方必须保护您的信息隐私，除合同规定和法律允许的情况外，不得使用或披露任何信息。

筹款目的： 我们可能会向某些组织使用或披露您的人口信息和其他有限信息，如提供医疗服务的日期和地点，以便与您联系为我们的组织筹集资金。如果我们出于筹款目的与您联系，我们会向您提供明确的机会，让您选择不再接收任何筹款通信。

预约提醒： 我们可能会使用或披露健康信息，向您发送有关您的护理的提醒信息，例如向为您提供医疗服务的医疗服务提供者发送预约提醒信息，或向您发送与您的处方药有关的提醒信息。

去身份化： 我们还可能根据适用法律对健康信息进行去标识化处理。在对信息进行去身份化处理后，该信息不再受本通知约束，我们可将其用于任何合法目的。

处方药提醒及健康相关产品和服务： 我们可能会将您的健康信息用于或披露处方药补货提醒、向您介绍健康相关产品或服务，或向您推荐您可能感兴趣的替代治疗方法。

经您授权的使用和披露

除本通知中描述和限制的使用和披露外，我们只有在获得您的书面授权后才会使用和披露您的健康信息。当我们收到有效的授权书时，我们只会使用或披露与授权书相符的健康信息。例如，未经您的书面授权，我们不得使用或披露您的健康信息，包括心理治疗笔记、营销沟通和出售健康信息。

撤销授权： 如果您向我们提供了使用或披露您的健康信息的书面授权，您可以随时以书面形式撤销该授权。您的撤销授权书必须包括撤销日期和签名。如果您撤销授权，我们将不再以您的书面授权所涵盖的理由使用或披露您的医疗信息，除非我们已经依赖您的授权。请注意，撤销授权不适用于在我们收到您的撤销授权之前对您的健康信息进行的任何授权使用或披露。

您的权利

以下是您在健康信息方面享有的权利：

您接收保密信息的权利： 您有权要求以不同的方式或在不同的地点接收保密信息；例如，将信息发送到邮政信箱，而不是您的家庭住址。我们将满足您的合理要求。

在某些情况下，我们会接受您关于接收保密信息的口头请求；但是，我们也可能会要求您以书面形式确认您的请求。此外，任何修改或取消先前保密通信请求的要求都必须以书面形式提出。

您的查阅权： 您有权查看和获取我们保存的您的某些健康信息副本，如医疗记录和账单记录。如果我们以电子方式保存您的健康信息副本，您有权要求我们向您提供电子格式的健康信息副本。您也可以要求我们向您指定的第三方提供您的信息副本。在某些情况下，您可能会收到该健康信息的摘要。

您必须以书面形式申请查阅或获取您的健康信息副本或将您的信息发送给第三方。在某些有限的情况下，我们可能会拒绝您查阅和复制健康信息的请求。如果我们拒绝您的请求，您有权要求对拒绝请求进行复审。我们可能会对任何副本收取合理的费用。

您要求修改的权利： 如果您认为我们保存的有关您的某些健康信息（如医疗记录和账单记录）有误或不完整，您有权要求修改这些信息。

您必须以书面形式提出申请，并说明要求修改的理由。如果我们拒绝您的请求，您可以在您的健康信息中加入您不同意的声明。

您有权获得健康信息披露的说明： 您有权获得我们在您提出请求前六年内对您的信息所做的某些披露的说明。该说明不包括以下信息的披露

出于治疗、付款和医疗保健业务目的；
向您或根据您的授权
向惩教机构或执法人员披露；以及
联邦法律不要求我们提供说明的其他披露。

您限制使用和披露的权利： 您有权要求限制因治疗、付款或医疗保健业务而使用或披露您的信息。您也有权要求限制向家庭成员或参与您的医疗保健或医疗保健付款的其他人披露您的信息。

我们无须同意您的请求，除非您要求限制出于支付或医疗保健业务目的向医疗计划或保险公司披露信息，且有关项目或服务已全额自付。但是，我们仍可出于为您提供治疗的目的向医疗计划或保险公司披露信息。如果出于支付或医疗保健业务目的要求限制您的健康信息，请在您接受我们的医疗机构或医务室提供的服务之前提出申请。

您可以要求我们不为治疗、付款或我们的业务使用或共享某些健康信息。我们并不一定要同意您的请求，如果会影响到您的治疗，我们可能会说 "不"。我们会考虑所有提交的请求，如果我们拒绝您的请求，我们会书面通知您。

您有权获得本通知的纸质副本： 您可以随时索取本通知的副本。即使您已同意接收本通知的电子版，您仍有权获得本通知的纸质版。

您也可以通过以下网站获取本通知的副本：www.archwellhealth.com，或向下文 "联系您的医疗服务提供者 "一节中指定的地址提交书面申请。

问题、投诉和联系方式

联系提供方： 如果您对本通知有任何疑问，或希望了解有关行使您的任何权利的信息，请通过 ArchWell Health 联系我们，地址和/或电话号码如下：

ArchWell Health
收件人：HIPAA 合规官
102 Woodmont Blvd.
田纳西州纳什维尔 37205
1-888-987-1151

提交书面申请： 您可以通过 ArchWell Health 按以下地址与我们联系，邮寄书面请求以行使您的任何权利，包括修改或取消保密通信、索取您的记录副本或要求修改您的记录：

ArchWell Health
收件人：HIPAA 合规官
102 Woodmont Blvd.
田纳西州纳什维尔 37205

提出投诉： 如果您认为您的隐私权受到侵犯，您可以向我们投诉。

我们要求所有投诉都通过 ArchWell Health 以书面形式提交，地址如下：

ArchWell Health
收件人：HIPAA 合规官
102 Woodmont Blvd.
田纳西州纳什维尔 37205

您也可以将您的投诉通知美国卫生与公众服务部部长。 我们不会因您提出投诉而对您采取任何行动。

本通知的更改

我们保留更改隐私惯例和通知的权利。我们保留使修订或变更后的通知对我们已经掌握的关于您的所有健康信息以及我们将来收到的任何信息生效的权利。

如果我们对隐私保护措施和本通知进行了重大变更，我们将张贴修订后的通知副本：

在以下网站archwellhealth.com 上，以及
在我们所有的医疗保健提供场所。